CBD et opération chirurgicale : anesthésie, interactions et études

01Faut-il arrêter le CBD avant une opération ?

Aucun délai ne vaut pour tout le monde. Les recommandations publiées divergent et reconnaissent l’absence de preuves pour en fixer un. La règle constante est de déclarer sa consommation lors de la consultation d’anesthésie, avec le produit et la date de la dernière prise : l’anesthésiste décide. Un médicament prescrit, comme Epidyolex, ne s’arrête jamais de soi-même.

La question est sérieuse, parce que le cannabidiol figure sur la liste des substances qui interagissent avec certains anesthésiques et antalgiques. Elle est aussi mal servie en ligne, où l’on trouve aussi bien des délais d’arrêt présentés comme des règles que des promesses sur la cicatrisation ou la récupération. Voici ce que contiennent réellement les textes et les essais.

02Ce que recommandent les anesthésistes

Le document le plus complet est américain. En janvier 2023, la société américaine d’anesthésie locorégionale et de médecine de la douleur, l’ASRA, a publié dans Regional Anesthesia and Pain Medicine des recommandations de consensus sur la prise en charge des patients qui consomment du cannabis ou des cannabinoïdes avant une intervention. Neuf questions y sont traitées, et chaque recommandation reçoit une note qui reflète le niveau de preuve. Nous n’avons pas trouvé de recommandation française spécifique au CBD publiée par la Société française d’anesthésie et de réanimation.

Recommandation de l’ASRA	Note
Interroger tout patient avant l’intervention sur le type de produit, la date de la dernière consommation, la voie, la quantité et la fréquence	A
Ne pas pratiquer de dépistage toxicologique systématique	D (preuves insuffisantes pour le recommander)
Pour les voies autres que fumée, les données publiées ne permettent pas de recommander un délai précis avant une intervention programmée	I (preuves insuffisantes)
Impossible de recommander ou de déconseiller une diminution progressive systématique avant l’opération	I
Envisager d’ajuster les doses d’anesthésiques selon la présentation clinique et la date de la dernière consommation	C

Le texte fait aussi l’inventaire des consignes publiées ailleurs, et constate qu’elles se contredisent, sur la durée comme sur la méthode, arrêt net ou diminution progressive. Les auteurs de l’une d’elles reconnaissent que leur proposition repose sur la demi-vie des molécules et non sur des données cliniques. C’est la raison pour laquelle nous ne donnons aucun délai : il n’en existe pas d’établi, et celui qui compte est celui que fixera l’anesthésiste.

Le même texte est net sur un point. Epidyolex, le médicament au cannabidiol autorisé dans certaines épilepsies sévères, ne doit pas être arrêté brutalement autour d’une intervention, comme les autres antiépileptiques. Pour les autres produits contenant du CBD, l’ASRA note que les données de sécurité manquent, et qu’une étude publiée en 2017 dans le JAMA a trouvé du THC dans 21 % des échantillons vendus comme du CBD pur.

03Pourquoi l’anesthésiste a besoin de le savoir

Le 11 mars 2025, l’ANSM a publié la liste des dix-sept catégories de médicaments à risque d’interaction avec le cannabidiol. Plusieurs d’entre elles sont celles de la période opératoire :

• les anesthésiques généraux, avec le propofol ;
• les analgésiques, dont la morphine et le tramadol ;
• les anticoagulants ;
• les hypnotiques et benzodiazépines ;
• les inhibiteurs de la pompe à protons.

La notice d’Epidyolex cite elle aussi le propofol, « un anesthésique utilisé chez les gens qui subissent une intervention chirurgicale », ainsi que la morphine, parmi les médicaments à signaler au médecin. Les recommandations de l’ASRA décrivent le cannabidiol comme un inhibiteur puissant des enzymes UGT1A9 et UGT2B7, et en déduisent que les concentrations du propofol, qui dépend de la première, et de la morphine, qui dépend de la seconde, pourraient augmenter. Elles ajoutent que peu d’études ont examiné les interactions entre cannabinoïdes et agents anesthésiques.

Deux autres données expliquent pourquoi la date de la dernière prise compte. Le résumé des caractéristiques d’Epidyolex mesure une demi-vie plasmatique de 56 à 61 heures chez des volontaires sains après une semaine de prises répétées : la molécule reste présente plusieurs jours après la dernière prise, d’où l’importance de dater celle-ci. Le même document indique que les dépresseurs du système nerveux central, y compris l’alcool, peuvent potentialiser la somnolence et la sédation que provoque le cannabidiol. Le détail des familles de médicaments figure dans notre page sur les contre-indications du CBD.

04Le CBD réduit-il la douleur après une opération ? Les essais

Les recommandations de l’ASRA écrivent que, malgré ses effets démontrés dans l’épilepsie, aucune étude ne soutenait alors un effet antalgique du CBD chez l’humain, et citent l’essai CANBACK, dans lequel une dose unique élevée ne faisait pas mieux qu’un placebo contre une lombalgie aiguë aux urgences. Plusieurs essais sur la douleur postopératoire ont été publiés depuis. Leurs résultats vont dans des sens différents.

Étude	Intervention	Patients	Résultat
Alaia et coll., American Journal of Sports Medicine, 2022	Réparation de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie	99, contre placebo	Douleur plus basse au premier jour (4,4 contre 5,7 sur 10), différence disparue dès le deuxième jour ; pas de différence de consommation d’opioïdes
Haffar et coll., Journal of Arthroplasty, 2022	Prothèse totale de genou, CBD en application locale	80, quatre groupes	Aucune baisse de la douleur, des opioïdes ni des troubles du sommeil
Narang et coll., Journal of Urology, 2023	Urétéroscopie avec sonde, médicament Epidyolex	90, contre placebo	Aucune différence de douleur, d’opioïdes ni de gêne liée à la sonde
Zhou et coll., Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2026	Chirurgie réfractive au laser (PKR)	35, chaque œil comparé à l’autre	Douleur comparable à l’association codéine et paracétamol ; modifications légères de la perception chez des patients sans expérience chirurgicale

Ces essais sont petits, courts et hétérogènes : formes différentes, interventions différentes, critères différents. Deux sont négatifs, un montre un écart limité au premier jour, le dernier conclut à une non-infériorité face à un antalgique opioïde faible. Aucun ne porte sur un produit acheté en boutique dans les conditions d’un usage personnel. Aucun ne permet de dire que le CBD peut remplacer un traitement prescrit. Si vous vivez avec une douleur ancienne, notre page sur la douleur chronique fait le point sur un autre corpus.

05Cicatrisation, immunité, sommeil : ce qui n’a pas été montré

Les pages qui présentent le CBD comme un soutien de la convalescence parlent de cicatrisation, de défenses immunitaires et de sommeil réparateur. Dans notre recherche sur PubMed, les essais contrôlés chez l’humain autour d’une chirurgie portent sur la douleur, pas sur la cicatrisation ni sur l’immunité ; les travaux sur la réparation des tissus que nous avons trouvés concernent l’animal. Sur le sommeil, un essai de 2018 chez 26 volontaires sains n’a relevé aucun effet d’une prise unique de CBD sur l’architecture du sommeil. La somnolence, elle, est l’effet indésirable le plus fréquent d’Epidyolex dans ses essais, ce qui n’est pas la même chose qu’un sommeil de meilleure qualité.

06Les situations où la question se pose autrement

• Traitement par Epidyolex : ne pas l’interrompre sans l’avis du neurologue et de l’anesthésiste. L’Assurance Maladie rappelle qu’il ne faut pas y ajouter de produits au CBD du commerce.
• Insuffisance hépatique, traitement antiépileptique ou immunosuppresseur par évérolimus : l’Assurance Maladie déconseille fortement le recours au CBD.
• Grossesse et allaitement : l’Autorité européenne de sécurité des aliments juge la sécurité du cannabidiol non établie, et le comité d’évaluation des risques de l’Agence européenne des produits chimiques a recommandé le 18 mars 2026 de le classer toxique pour la reproduction, classement pas encore applicable.
• Retour à domicile : l’Assurance Maladie déconseille formellement de conduire après avoir consommé du CBD.

07Ce qu’il faut apporter à la consultation d’anesthésie

La consultation d’anesthésie est le moment où l’information est utile. D’après les critères de l’ASRA, elle doit comporter :

1. le nom du produit, sa forme et sa teneur annoncée, idéalement avec l’étiquette ou le bulletin d’analyse ;
2. la voie de consommation : huile, fleur fumée ou vaporisée, e-liquide, gomme, tisane ;
3. la quantité et la fréquence habituelles ;
4. la date et l’heure de la dernière prise ;
5. la liste complète des médicaments et compléments en cours.

Avec ces éléments, l’équipe peut décider de l’arrêt éventuel, de son délai et des adaptations de l’anesthésie et des antalgiques. Pour une intervention dentaire, la même démarche s’applique, détaillée dans notre page sur le CBD après une extraction dentaire. Les risques généraux sont résumés dans notre page quels sont les risques du CBD.

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